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西医手术、激素药物治疗的弊病与费用
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什么是子宫内膜异位症、卵巢囊肿?
子宫内膜异位症、卵巢囊肿有什么临床表现?
子宫内膜异位症、卵巢囊肿能恶性病变吗?
为什么子宫内膜异位症有性交痛?
如何预防医源性子宫内膜异位症 、卵巢囊肿?
怎样检查子宫内膜异位症、卵巢囊肿?
子宫内膜异位症、卵巢囊肿的常见治疗方法
丈夫如何正确面对患有子宫内膜异位症、卵巢囊肿的妻子应注意哪些?
什么是子宫肌瘤?
子宫肌瘤发出的信号
子宫肌瘤的分类
子宫肌瘤的临床表现
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如何防治子宫肌瘤?
子宫肌瘤会影响生育吗?
失去子宫的女人陷入婚姻危机
什么是子宫内膜异位症、卵巢囊肿?
子宫内膜异位症 、卵巢囊肿 多由于口服避孕药、经期运动、人流等手术各种原因,引起脱落的子宫内膜 经输卵管倒流入盆腔等身体各处,散落在卵巢上,就形成卵巢巧克力囊肿;散落在盆腔,就形成盆腔内异症;异位在子宫肌层就形成了子宫腺肌症。更离奇的是还会发生在阑尾、子宫颈、阴道、鼻黏膜、肺、乳腺、四肢、大脑等远离子宫的部位。其临床表现为痛经进行性加剧、月经不调、不孕、性交疼痛、下腹坠胀、肛门坠痛、慢性盆腔疼痛、盆腔包块、非子宫部位异常出血等主要表现。子宫内膜异位症、卵巢囊肿现已成为严重危害中青年妇女身心健康的顽固疾病,其深深影响女性的日常生活,不仅减少女性怀孕机会,又因同时伴有性交痛疼,也常是夫妻不和睦的一个重要原因,甚至严重影响婚姻生活质量!
子宫内膜异位症、卵巢囊肿有什么临床表现?
其临床表现为痛经进行性加剧、月经不调、不孕、性交疼痛、下腹坠胀、肛门坠痛、慢性盆腔疼痛、盆腔包块、非子宫部位异常出血等主要表现。
子宫内膜异位症、卵巢囊肿能恶性病变吗?
子宫内膜异位症极少恶性变,恶性变者多发生在卵巢内膜异位囊肿,它可恶变为内膜样腺癌或透明细胞癌。子宫内膜异位症虽然极少恶性变,但它有恶性行为,即可以通过一些途径播散到全身各处。因此,经常性的普查很重要,特别是有症状的妇女和有轻度子宫内膜异位症者,应定期检查和进行治疗。
为什么子宫内膜异位症有性交痛?
如果子宫内膜异位症的病灶发生在子宫直肠陷凹、阴道后穹隆或分娩时会阴做的切口瘢痕部位,尤其在月经前期,性交时受到阴茎头的顶撞,触动异位病灶,或触动子宫颈引起子宫移动,牵动黏连的病灶或刺激充血的盆腔腹膜,发生性交不适,或性交疼痛,以致病人拒绝性生活,不仅减少受孕机会,也常是夫妻不和的一个重要原因。
如何预防医源性子宫内膜异位症 、卵巢囊肿?
子宫内膜异位症、卵巢囊肿在某些情况下会由于医生操作过程所引起,称为医源性子宫内膜异位症。因此,要求医务人员在手术过程中要注意以下几点:
(l)要思想重视,手术中时刻想到这种可能性的存在。
(2)要掌握好手术适应症,剖宫产特别是子宫体部切口(古典式)最易引起,故现在绝大多数均已采用子宫下段切口的方法,同时中期妊娠引产也已基本不用剖宫手术方法而代之以药物引产。
(3)在手术中关闭腹壁切口前应严密保护切口,一般应以纱垫覆盖,缝完腹膜后还应生理盐水反复冲洗以免子宫内膜种植。
(4)输卵管通水、通气检查一定要在月经后几天进行,压力不要太大,负压吸引进行人工流产操作中要避免出现正压现象。
怎样检查子宫内膜异位症、卵巢囊肿?
B型超声显像检查,有助于了解卵巢子宫内膜异位症及其大小,偶能发现盆腔检查时未能扪及的包块。腹腔镜检查,可以直接看见病灶部分,病变范围、严重程度,是目前诊断子宫内膜异位症最可靠的方法。剖腹检查探查,在无腹腔镜或腹腔镜检查失败,诊断未能明确者,可行剖腹检查。活组织检查,怀疑有宫颈、阴道、腹壁疤痕等部位子宫内膜异位症,于局部病灶处取活组织病理检查。
子宫内膜异位症、卵巢囊肿的常见治疗方法
目前,西医主要采用 激素药物和手术治疗 (简介如下),前者毒副作用大,疗效不够确切,停药后,复发率极高等弊端,后者不适应生育年龄的妇女,更有许多女性因此被迫切除了子宫甚至卵巢,使受伤的身体和心灵再次受到严重的创伤!
一、药物治疗:
1 假孕疗法:应用高效孕激素和雌激素模拟孕期变化,以抑制排卵和产生闭经,常用短效避孕药复方炔诺酮(避孕片 1 号)、复方甲地孕酮(避孕片 2 号)、复方 18 甲基炔诺酮。
高效避孕药炔诺酮(妇康片)、甲羟孕酮片(安宫黄体酮),甲羟孕酮避孕针(长效安宫黄体酮针),已酸孕酮。
2 假绝经疗法:应用丹那唑、内美通、棉酚、米非司酮、他莫昔芬,促性腺激素类似药物等。
3 抗前列腺抑制剂:应用消炎痛、布洛芬等。
激素药物治疗存在的问题:
不彻底性;不明确性;局限性。停药后复发率特高
副反应:假孕疗法、假绝经疗法副作用,如突破出血、体重改变、男性化表现、肝功异常等;使用 GnRH-A 出现围绝经期症状,骨质丢失,需反向添加治疗。
二、手术治疗
1 保留生育功能手术,又称为保守性手术( conservative operation )
目前国外最流行的治疗有 CO 2 激光烧灼病灶,分离粘连、卵巢巧克力囊肿穿刺抽液、切割内膜囊肿等,国内有少数大城市医院也有开展此手术,但大多数医院还是采用剖腹手术尽量切除病灶,保留子宫、卵巢(双侧、一侧或部分)以促进怀孕,此法仅运用于未生育遗患者。
2 保留卵巢功能手术,又称半根治手术。半根治手术是指将盆腔内病灶及子宫予以切除,但至少需保留部分正常卵巢或一侧卵巢,以维持患者的卵巢功能。此类手术包括全子宫加一侧附件切除术加对侧卵巢内膜样囊肿切除术,全子宫加双侧卵巢内膜样囊肿切除术。半根治手术由于保留患者的卵巢内分泌功能,可避免手术后围绝经期综合症的出现。
三、根治手术
根治手术是指切除子宫及双附件,盆腔内所有的异位病灶。
手术治疗存在的问题
①保留生育功能的手术后约 1/4 的患者因内异症复发需二次手术。
②保留卵巢功能的手术术后复发需再次手术的患者占 5%~10%
③切除卵巢的手术术后需进行 HRT 替代者,残留异位灶复发。
④再次手术比较困难,且手术并发症发生率高达 30% (术后粘连,肠梗阻、切口感染等)。
丈夫如何正确面对患有子宫内膜异位症、卵巢囊肿的妻子应注意哪些?
(1)对生育的事要心态平和
子宫内膜异位症、卵巢囊肿不等于不孕,尤其是轻、中度的子宫内膜异位症、卵巢囊肿一般并不会影响生育。因此,妻子患有子宫内膜异位症、卵巢囊肿时,无须惊诧,应考虑婚后及早生育。
(2)加深对妻子痛经的同情与理解
没有亲身体会,是很难体会到疾病的痛苦!对男性来说,要了解子宫内膜异位症、卵巢囊肿妇女痛经的痛苦,就比男性要了解产痛或女性要了解前列腺肥大痛苦更为困难。丈夫对妻子的痛经需要深度的同情和分担。因为这样的痛是绝对真实的,装不出来的,是每个月要进行性加剧的,有时这种痛可以到了痛不欲生的程度!可能妻子心情烦躁,脾气很大,这时丈夫应该理解并替她分担一些家务,让妻子感到情意和安慰,有个平静治疗的环境解脱痛苦。
(3)性生活的协调,合理安排怀孕机会
对于患有子宫内膜异位症、卵巢囊肿的妻子,在丈夫每次想要与她享受性爱之乐时,她总是感到非常疼痛,渐渐地她故意错开两人就寝的时间,对丈夫的示意反应冷淡,但内心非常痛苦。丈夫的需要的不能被满足而心烦生气,感情也可能受到动摇。大约有60%的子宫内膜异位症、卵巢囊肿的妇女会有性交痛的问题,这需要夫妻双方共同去解决,下面几个建议供参考:
性交的时机? 在每次月经结束至排卵前,也就是月经周期的卵泡期,是子宫内膜异位症、卵巢囊肿病人性生活而不引起疼痛的大好时机。可以增加夫妻感情,满足双方的性需要;对有生育要求者,就在排卵前阴道分泌物透明白带增多时,也就是提示卵泡发育要排卵前,隔日一次性活动,直到白带消失2日为止。有的夫妇只看基础体温安排性爱,以为基础体温下降的时候是排卵时,易于受孕。实际上,体温下降当日和排卵的日期有前后各有4天之差! (4)性技巧
开始性交前可进行足够的前戏,相互抚爱以使妻子阴道充分湿润减少不适感,有时妻子可以用其它辅助方法,使丈夫接近射精时才进入,来缩短阴道性交的时间。可利用“面对面侧卧”、“女上男下”的姿势。
(5)性交不等于性爱
女性因爱生性,男性则因性生爱!性只占女性生活的一部分,她更需要的是丈夫的心。真正的关怀、尊重、理解、宽容、扶持,会使女性感动,促进家庭的和谐和幸福。
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